Главная » Урология » Цистит, симптомы, диагноз, лечение

Цистит, симптомы, диагноз, лечение

Цистит - наиболее распространенное воспалительное заболевание нижних мочевых путей, возбудителем которого являются эшерихии, стафилококк, стрептококк, протей, попадающие восходящим, нисходящим, лимфогенным и гематогенным путем. По этиологическим причинам различают бактериальные, лекарственные, лучевые и другие агенты. По морфологической характеристике выделяют катаральные, геморрагические, язвенные, гангренозные, полипозные, инкрустирующие, некротические циститы; по условиям возникновения- первичные и вторичные; по особенностям течения - острые и хронические; по степени распространения воспалительного процесса -тригониты, шеечные, диффузные.

Основные клинические симптомы цистита: болезненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание (поллакиурия) и наличие гноя в моче.

Интенсивность болевых ощущений при цистите зависит от локализации воспалительного процесса. Значительные боли, усиливающиеся при пальпации надлобковой области, с позывом к мочеиспусканию вызывает воспаление шейки мочевого пузыря. Боль усиливается по мере наполнения мочевого пузыря и достигает наибольшей интенсивности в конце мочеиспускания. Иногда к последней порции мочи примешивается несколько капель крови (терминальная гематурия). Императивное учащение мочеиспускания не зависит от времени суток, одинаково при движении и в покое. Больные мочатся часто и небольшим количеством мочи (иногда не более 10-20 мл).

При цистите изменяются все порции мочи, особенно последние. Моча содержит лейкоциты, эритроциты и белок Количество белка невелико и зависит от распада форменных элементов крови (ложная альбуминурия).

Общее состояние больных при цистите, как правило, не нарушается, температура тела нормальная или субфебрильная.

Диагноз цистита устанавливают на основании триады симптомов. Отсутствие зависимости учащения мочеиспускания от времени суток и движения позволяет дифференцировать цистит от камня мочевого пузыря, при котором поллакиурия бывает только при движении, а также разграничивать с простатитом, когда мочеиспускание учащено в основном ночью. При хроническом цистите у женщин обязательно исследование гениталий.

Решающее значение в диагностике цистита имеет цистоскопия. Она противопоказана при остром цистите, за исключением геморрагической формы, когда необходимо убедиться в истинной природе гематурии. Обязательно проводят цистоскопию при хроническом цистите, затянувшемся или не поддающемся лечению остром цистите. В этих случаях цистоскопия позволяет выявить предрасполагающие и поддерживающие цистит факторы (камень, дивертикул, опухоль, туберкулез).

Лечение цистита

Лечение цистита заключается в следующем. Постельный режим необязателен, но больной должен быть освобожден от работы. Исключаются острые блюда, алкоголь. Боль и частые позывы к мочеиспусканию до некоторой степени успокаиваются от применения тепла на область пузыря. Промывание мочевого пузыря при остром цистите противопоказано. Медикаментозное лечение определяется антибиотикограммой мочи. До выяснения характера флоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам назначают лечение одним из препаратов широкого спектра действия (тетрациклины, нитрофураны, налидиксовая кислота и др.).

Часто ошибочно за цистит принимают цисталгию, которая наблюдается только у женщин и характеризуется учащенным, иногда болезненным мочеиспусканием при нормальных анализах мочи. Цисталгия отмечается при гормональных нарушениях и обычно зависит от расстройства кровообращения в области треугольника и шейки мочевого пузыря в связи с местными патологическими процессами в окружающих органах, чаще в гениталиях.

Tapeeвa И.Е. и др.

Дополнительная информация: